Verrugas anogenitales o verrugas genitales

La presencia de crecimientos de color carne en forma de cono en el área genital es motivo de preocupación, lo cual es completamente razonable porque la salud del área genital es un punto importante en la salud física y mental general de una persona.

El crecimiento de estas verrugas puede causar molestias, interferir con la vida sexual normal y provocar problemas de salud más graves. Si la integridad de las verrugas genitales se ve comprometida, puede ocurrir una infección que puede transformarse en una formación maligna. Por tanto, el deseo de deshacerse de esta actuación es comprensible y natural.

Motivo de la ocurrencia

La causa de las verrugas papilares es el virus del papiloma humano. El virus contiene un determinado conjunto de ADN que se integra con éxito en las células humanas y hace que cambien su ciclo de desarrollo, forma y estructura.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, el código del virus del papiloma humano es B97. 7. El código para las verrugas anogenitales de naturaleza venérea es A63. 0.

Hay muchas cepas diferentes de este virus y cada cepa causa papilomas verrugosos específicos. El tipo de virus determina el proceso patológico, los síntomas, el sitio de manifestación y la gravedad de las complicaciones.

Las cepas se dividen principalmente en dos tipos:

• Piel, principalmente en la dermis;
• La membrana mucosa aparece en el epitelio mucoso de los órganos reproductivos, la cavidad bucal, etc.

Además, los tipos de virus del papiloma se diferencian según el riesgo de desnaturalización en procesos cancerígenos: cancerígenos, moderadamente cancerígenos y no cancerígenos.

Lo más habitual es que una persona infectada tenga varias cepas diferentes presentes al mismo tiempo.

Vías de infección y factores de riesgo.

Los patógenos ingresan al cuerpo humano de las siguientes maneras:

• "transmisión vertical. Se llama así al contagio de agentes infecciosos de madre a hijo durante el embarazo. No está claro si la infección se produjo prenatalmente o directamente durante el parto, pero no es aconsejable realizar una cesárea en una madre infectada por el virus del papiloma. La cesárea se elige solo si hay sangrado por papilomas en el canal del parto.
• El camino hacia el sexo.Las infecciones pueden ingresar al cuerpo durante el sexo vaginal, oral o anal. El patógeno también se transmite a través de la saliva durante los besos. Usar condón durante las relaciones sexuales no garantiza protección contra el virus, pero sí reduce la probabilidad de transmitirlo.
• Estilo hogareño.Este mecanismo de transmisión de enfermedades es bastante raro. La infección puede resultar del contacto con las pertenencias personales del paciente. Dado que el virus está presente en la saliva y la orina, es posible infectarse al usar utensilios de otras personas, toallas compartidas, artículos de higiene personal, llantas de inodoro o baños.

La vía de infección depende principalmente de la edad de la persona: en los bebés, la infección se puede determinar con un alto grado de certeza a través de la madre, mientras que en los niños mayores, se puede determinar mediante el contacto y el contacto doméstico. La transmisión sexual ocurre en la mayoría de los casos a partir de los 17 años.

Según las estadísticas, el virus del papiloma humano existe en el cuerpo de más de la mitad de las personas sexualmente maduras, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera, sino que existe en forma transportada.

La enfermedad alcanza su punto máximo en las edades jóvenes, entre los 17 y los 25 años. Esto se debe a la máxima actividad sexual y a la alta sensibilidad de las células epiteliales de los órganos del sistema genitourinario.

Los factores predisponentes que aumentan la probabilidad de enfermedad incluyen:

• Inicio prematuro de la actividad sexual;
• Cambio frecuente de pareja sexual;
• No tener más de 25 años;
• Contacto sexual con alguien que haya tenido el virus del papiloma humano u otras enfermedades de transmisión sexual;
• Embarazada;
• Desequilibrio de la flora vaginal;
• cualquier enfermedad crónica;
• endometriosis;
• Tratamiento con fármacos citostáticos o glucocorticoides;
• sobrepeso;
• alteración de la glándula tiroides y alteración de la producción de insulina;
• Deficiencia vitaminica.

El estrés regular y el incumplimiento de los principios de higiene personal aumentan en gran medida la posibilidad de que una infección se active una vez que ingresa al cuerpo.

Una vez que el virus ingresa al cuerpo, se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, se adhiere a las células, penetra en la estructura celular e integra su ADN en el ADN de la célula. Las células afectadas comienzan entonces a crecer y dividirse activamente y aparecen las verrugas genitales.

Métodos de desarrollo

Una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, no causará ningún síntoma durante un cierto período de tiempo.

El curso de la enfermedad se produce según el siguiente algoritmo:

• Periodo oculto. En esta etapa, el portador desconoce la presencia del agente infeccioso porque no hay manifestaciones clínicas. Sin embargo, en esta etapa una persona ya es contagiosa y puede contagiar a su pareja a través del contacto sexual. Este período de incubación puede durar desde 2-3 meses hasta varios años.
• La enfermedad ocurre cuando el virus se ha multiplicado lo suficiente en el cuerpo o cuando los mecanismos de protección del sistema inmunológico disminuyen. Durante este período aparecen los primeros síntomas.
• Con el desarrollo activo, los síntomas aumentan.

El desarrollo ulterior de la situación se dirige en una de las siguientes direcciones:

• Autocuración, desaparición completa de las verrugas papilares (observadas con mayor frecuencia después del final del embarazo);
• La enfermedad progresa lentamente y carece de crecimiento de hiperplasia cutánea;
• Dinámica activa de papilomas, aumento de forma, tamaño, número y fusión de grupos adyacentes;
• El crecimiento benigno degenera en crecimiento maligno.

Tipos de verrugas genitales

Existen varios tipos generales de papiloma de verrugas genitales:

• exógeno- Sobresaliendo de la superficie de la piel o de las mucosas, creciendo preferentemente hacia afuera;
• endógeno- Crece principalmente en lo profundo de la estructura de la piel y, por lo tanto, apenas se nota en la inspección visual;
• Educación Buschke-Lewenstein- Se caracteriza por un crecimiento rápido, gran tamaño y recurrencia frecuente después de un tratamiento. De esta forma, se produce tanto el crecimiento externo del tejido como el daño a las capas internas profundas.

La forma de la base de las verrugas genitales puede ser delgada o ancha. Si el tallo es delgado, la punta puede ser afilada o tener forma de maza. Los papilomas de base ancha son muy raros. El color de todos estos crecimientos es cercano al de la piel: desde el color carne hasta el rosa. La superficie puede ser blanda o estar cubierta con una capa de queratina.

Las verrugas pueden aparecer solas o en grupos como nódulos. A veces, el tamaño de estos grupos múltiples puede alcanzar 1, 5 cm. Cuando se fusionan varios grupos, emergen estructuras similares a inflorescencias de coliflor o crestas de gallo. Estos crecimientos facilitan la identificación de la enfermedad durante el examen.

Los crecimientos individuales no suelen causar tantas molestias como los elementos más grandes. En casos raros, pueden romperse y sangrar levemente.

Las formaciones grandes son aún más problemáticas: pueden volverse blandas, sangrar y empeorar debido a infecciones secundarias que se arraigan en el área afectada.

síntoma

Los primeros síntomas aparecen tras el periodo de incubación, que puede durar al menos unas semanas.

Las verrugas genitales ocurren en las siguientes situaciones:

• La piel se enrojece ligeramente y comienza a picar;
• Erupción en forma de ampollas o pequeñas protuberancias en la superficie de la piel o las membranas mucosas;
• El nódulo aumenta gradualmente hasta 1-1, 5 cm de largo;
• Apareció una nueva erupción cerca, que también se convirtió en pápulas de verrugas genitales.

La localización depende de la cepa específica y de dónde ingresa el patógeno al cuerpo:

• genitales externos;
• área anal (papiloma anogenital);
• En la uretra;
• en el cuello uterino;
• Epitelio oral (superficie bucal, lengua y interior de los labios).

La presentación clínica de cada caso específico puede variar según el estado de salud del individuo. En caso de verrugas pequeñas, es posible que no se observen otros síntomas.

Si el curso de la enfermedad es más grave, se observan los siguientes síntomas que la acompañan:

• Sensación de picazón o ardor en el sitio de la erupción;
• Sensación de cuerpo extraño en el perineo;
• Humedad en el área del tumor;
• La zona donde se ubican las verrugas genitales tiene mal olor.

Todos los síntomas anteriores se exacerban con la actividad física, caminar o correr durante mucho tiempo.

En casos graves, pueden aparecer fatiga, debilidad, síntomas de intoxicación, dolor de cabeza prolongado, fiebre y temperatura alta.

Existen algunas diferencias en los síntomas entre hombres y mujeres. Esto se debe a diferencias anatómicas y características de comportamiento sexual.

Manifestaciones en hombres.

Las verrugas genitales en los hombres afectan con mayor frecuencia el escroto, la ingle, el hueso púbico y varias partes estructurales del pene: cabeza, cuerpo, frenillo y prepucio, y surco coronal. Los papilomas aparecen claramente rojos cuando se ubican cerca de la uretra y su ubicación a menudo hace que el chorro de orina diverja o salpique al orinar.

Si la erupción se encuentra en la abertura anal, puede experimentar un dolor intenso al defecar y puede haber sangre en las heces. Debido a esto, a menudo se produce un miedo reflejo a defecar, lo que provoca estreñimiento periódico y, a veces, hemorroides.

A menudo hay un dolor sordo en la parte inferior del abdomen, ardor y dolor durante las relaciones sexuales y al orinar.

La infección prolongada puede reducir la inmunidad de un hombre, haciéndolo más susceptible a enfermedades respiratorias que son más difíciles de tratar de lo habitual.

manifestaciones en mujeres

Los sitios más comunes para los papilomas femeninos son el área perianal donde la humedad y la temperatura aumentan: el epitelio del clítoris, los labios, la salida vaginal y el meato uretral. Si se produce una infección durante el sexo anal, puede aparecer un anillo de crecimiento alrededor del ano.

Los crecimientos grandes a menudo se vuelven secundarios a una infección y causan un olor fuerte, sangrado, úlceras y dolor intenso al tocarlos. Al caminar se observa irritación y fuertes molestias.

El 50% de las mujeres que desarrollan una sustancia blanca en el cuello uterino durante una colposcopia de rutina son tratadas con un antiséptico ácido para realzar el color blanco de sus verrugas genitales.

En algunos casos, todos los crecimientos se encuentran en las membranas mucosas de los órganos reproductores internos de la mujer, por lo que ella no los nota hasta que programa una cita con su ginecólogo. Esta suele ser una razón para iniciar el tratamiento más tarde que en los hombres.

Las mujeres a menudo se sienten avergonzadas por la presencia de objetos extraños en sus partes íntimas, lo que las obliga a rechazar las relaciones sexuales.

Los papilomas rara vez aparecen en la boca y, raramente, en el hueso púbico, los muslos, el cuello o la cara.

Características de las verrugas genitales durante el embarazo.

Si se han tratado las verrugas genitales, se debe planificar un embarazo dentro de unos meses. El período de abstinencia durante el embarazo puede prolongarse si la mujer toma medicamentos antivirales durante el tratamiento. Con un tratamiento exitoso y manteniendo los intervalos, podrás tener un embarazo seguro.

Si la enfermedad se descubre durante el embarazo, se recomienda esperar hasta que se hayan formado todos los órganos del bebé antes del tratamiento. El tratamiento después de las 28 semanas no provocará anomalías en el desarrollo fetal.

Las causas de las verrugas genitales en mujeres embarazadas incluyen niveles de inmunidad reducidos, mayor estrés en el cuerpo y fluctuaciones hormonales significativas.

Si el papiloma se encuentra en el exterior de los órganos reproductivos o en la zona perianal y no causa molestias, el tratamiento del problema se puede posponer hasta que nazca el niño. Sin embargo, si la tasa de crecimiento es demasiado rápida, el tamaño es grande y el dolor es intenso, debe buscar tratamiento médico de inmediato. En ocasiones, con la rápida progresión de la morfología, se observa su aflojamiento, lo que puede provocar rotura vaginal.

Normalmente, la enfermedad no afecta la formación del feto, pero sus efectos se extienden al estado de la madre y al proceso del parto. Si hay otras infecciones presentes, a menudo existe el riesgo de parto prematuro.

Cuando las verrugas genitales dañan al feto a su paso por el canal del parto, a menudo provocan una infección en el bebé, así como verrugas genitales laríngeas en el período neonatal o torácico. Por tanto, la presencia de papiloma evidente en el canal del parto es una indicación directa de cesárea.

Si es necesario, el crecimiento se elimina durante el embarazo y el tejido se envía para histología para verificar su benignidad.

Es inaceptable utilizar métodos médicos tradicionales para eliminar las verrugas genitales durante el embarazo porque no sólo puede no producir un resultado positivo, sino que puede provocar que las células benignas degeneren en células malignas.

La formación, que no causa molestias durante el embarazo, suele resolverse por sí sola a los pocos meses del parto, cuando el equilibrio hormonal de la mujer vuelve a la normalidad, sin necesidad de tratamiento.

diagnóstico

Si un paciente nota síntomas que se parecen a los del virus del papiloma humano, debe consultar a un ginecólogo, urólogo o venereólogo.

Primero, los expertos realizaron una encuesta y aclararon los siguientes puntos:

• El momento en que el paciente experimentó los primeros síntomas;
• Posibles causas de infección;
• La dinámica y progresión de la enfermedad hasta que consulte a su médico.

Posteriormente se realiza un examen clínico, durante el cual el especialista determina la ubicación, intensidad, tamaño y condición del crecimiento. En las mujeres, se realiza una colposcopia adicional (un examen con lupa de un solo órgano reproductivo) o una colposcopia extendida (un procedimiento similar que utiliza una solución de ácido acético).

Para un diagnóstico más preciso, su médico realizará las siguientes pruebas adicionales:

• Diagnóstico por PCR, le permite detectar patógenos en raspados epiteliales del área afectada y determinar su cantidad (también le permite determinar la cepa del virus);
• Anoscopia- Inspeccionar visualmente la zona cercana al ano con una lupa;
• Citología e HistologíaFragmentos estructurales utilizados para identificar células o tejidos atípicos;
• biopsia de crecimientoDe tejido epitelial para estudio microscópico de estructura tisular;
• Prueba de títulos de anticuerposPor este virus;
• frotisLa citología tumoral microscópica se realiza desde el canal endocervical y el cuello uterino.

Si es necesario, se concertará una consulta con un dermatólogo o proctólogo. Si se realiza un diagnóstico en una mujer embarazada, es necesario contactar a un obstetra-ginecólogo.

Después de recibir todos los datos necesarios, los expertos pueden elegir una estrategia de tratamiento individualizada y lograr la remisión completa de la enfermedad.

tratar

A menudo, las personas con verrugas genitales evitan acudir a instituciones médicas y optan por el tratamiento por su cuenta, prefiriendo en cambio medicamentos tópicos que eliminan los síntomas evidentes pero no curan el cuerpo infectado, permitiéndole entrar en la fase latente. Este tratamiento casi siempre resulta en una recaída. Por lo tanto, la curación definitiva requiere un enfoque integral, que sólo puede ser determinado por expertos.

El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:

• eliminar el crecimiento;
• Luchar contra los virus;
• Mejorar la inmunidad del paciente.

Todos los métodos utilizados para combatir las verrugas genitales se dividen en métodos radicales y médicos.

enfoque radical

Se puede elegir este tipo de método si se requiere la eliminación urgente de manifestaciones externas o cuando se localizan verrugas genitales en el cuello uterino femenino.

Los métodos de eliminación incluyen los siguientes:

• CirugíaLa conformación se realiza con un bisturí bajo anestesia local o general. El sitio de la incisión se sutura con suturas quirúrgicas. Aunque este abordaje se considera clásico, a menudo produce hemorragia posoperatoria y estancias hospitalarias prolongadas, por lo que la resección quirúrgica se ha vuelto menos común recientemente.
• Destruido por congelación con nitrógeno líquido.Este método es relativamente económico y seguro, y no requiere anestesia ni anestesia. Después de la congelación, las proteínas de la formación se destruyen y los nódulos se secan y se caen. Después de unas semanas, no quedarán cicatrices ni cicatrices en el área tratada.
• Eliminación con láser.Aunque este método es seguro y eficaz, requiere anestesia y es costoso, por lo que sólo se utiliza cuando no se pueden utilizar otros métodos. Cuando se expone al rayo láser, la estructura del tallo en crecimiento se destruye. Después de la cauterización, las verrugas genitales pierden nutrientes y se necrosan a los pocos días y las costras desaparecen. La eliminación con láser suele dejar cicatrices.
• Electrocoagulación.Este método es asequible pero muy doloroso y requiere anestesia local. Los crecimientos genitales están expuestos a altas temperaturas, durante las cuales se cauterizan los papilomas. La costra se caerá sola después de unos días y dejará una cicatriz.
• Radiocirugía.Este es actualmente el método más técnico, rápido y eficaz, lo que determina su elevado coste. Utilizando ondas de radio de alta frecuencia, las verrugas genitales se pueden eliminar sin dolor en 15 a 30 minutos. No sangra al retirarlo, cura en un día y no deja rastros en la piel después.
• Daño químico.Esta técnica sólo es adecuada para formaciones pequeñas y no para fusiones múltiples. Se utilizan sustancias poderosas especiales que causan la muerte de las células en crecimiento. Estos productos están basados en altas concentraciones de ácidos o bases y pueden provocar quemaduras químicas localizadas.

Si sólo utilizamos un enfoque agresivo para combatir las verrugas genitales, las verrugas genitales reaparecerán en un tercio de los casos.

tratamiento medico

Un enfoque integral incluye eliminar formaciones benignas, eliminar virus del cuerpo y mejorar el estado inmunológico. Por lo tanto, la farmacoterapia incluye el uso de tales medicamentos:

• Productos médicosPara la necrosis de las verrugas, apto para uso doméstico. El producto debe aplicarse sobre las verrugas genitales punto por punto durante varios días. Se pueden formar quemaduras químicas profundas si el medicamento entra en contacto con tejido sano cerca del sitio de crecimiento, por lo que debe tener mucho cuidado con el medicamento. Después de la aplicación diaria, realizar una pequeña pausa de unos días. Si los cogollos no se caen, repite el proceso. Los medicamentos que causan necrosis de los crecimientos incluyen soluciones y ungüentos.
• Agentes antivirales.Se pueden utilizar de forma local o sistémica.
• inmunomoduladorMejorar la inmunidad.

Además, para aumentar las defensas del organismo se requiere una ingesta sistemática de complejos multivitamínicos, una dieta especial y un estilo de vida saludable.

La inmunidad a las verrugas genitales no se desarrolla después del tratamiento, por lo que es posible volver a infectarse con una pareja sexual anterior.

posibles complicaciones

Si no se tratan durante mucho tiempo, las verrugas genitales pueden provocar las siguientes complicaciones:

• La infección bacteriana se adhiere al papiloma de verruga genital dañado y causa supuración, balanopostitis y ulceración en el área perianal.
• La uretritis bacteriana viral ocurre cuando la uretra crece y causa problemas urinarios, retención urinaria e infecciones del tracto urinario.
• El sangrado hemorroidal y la pararectitis ocurren cuando se desarrollan estructuras grandes dentro del ano.
• Las verrugas genitales pueden afectar la vida sexual de una persona, provocando que rechace las relaciones sexuales. Todo esto conduce a menudo a depresión y problemas psicológicos.
• Las mujeres pueden experimentar erosión cervical y displasia.
• El mayor peligro es el riesgo de que los tumores benignos degeneren en cáncer (cáncer de glande o de cuello uterino).

Precaución

La prevención de las verrugas genitales se divide en específica y general.

Las medidas preventivas específicas incluyen la vacunación con la nueva vacuna tetravalente. Estas vacunas no funcionan contra todas las cepas del virus del papiloma, pero tienen éxito contra la más peligrosa de todas, la que causa el cáncer de cuello uterino. La vacunación comienza a los 11 años y se repite tres veces.

La prevención no específica es similar a las medidas inherentes a muchas enfermedades de transmisión sexual:

• Utilice anticonceptivos de barrera;
• mantener un nivel apropiado de higiene personal;
• pareja sexual habitual;
• Exámenes periódicos por parte de un ginecólogo o andrólogo;
• Tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
• Deje de beber y fumar.

Evite también el estrés, el cansancio físico, la hipotermia y cualquier cosa que debilite su sistema inmunológico. Una dieta saludable, una mejor salud y unos patrones de sueño adecuados ayudarán a prevenir la aparición de verrugas genitales.